Ärtynyt suoli ja ummetus: syyt ja hoitomenetelmät

Ärtyneessä suolessa saattaa esiintyä ummetusta, joko ajoittain tai hyvin usein. Myös väestöllä jolla ei ole ärtynyttä suolta voi vatsa reagoida ”stressivatsana” ummetuksella tai ripulilla. Ummetuksesta kärsivät kaikenikäiset, mutta eritoten vanhukset, joista jopa 80 % kärsii siitä ajoittain. On tärkeää tiedostaa, että ummetus on hoidettavissa miltei aina ilman lääkkeitä. Pyrin tämän blogipostauksen aikana näyttämään, mistä ummetus voi johtua sekä antamaan hoito-ohjeita.

Postauksen sisältö:

1. Ärtynyt suoli
2. Ummetus ja lantionpohjan toiminnan tärkeys (lue syvällisempi artikkeli lantionpohjan häiriöistä)
3. Liikunnan vaikutus
4. Ravitsemuksen ja nesteytyksen vaikutus
5. Lääkkeiden vaikutus
6. Muiden elämäntapojen vaikutus (stressi ja ulosteen pidättäminen)
7. Käytännön vinkkejä

Ärtynyt suoli

IBS:ässä usealla on suolistossa kipua

Noin 16,5% suomalaisista, riippuen hieman arviontimetodeista, kärsii ärtyneestä suolesta (IBS). Tämä voi johtaa ripuliin, ummetukseen tai vaihtelevaan vatsan toimintaan. Vaihtelevassa vatsan toiminnassa voi olla sekä ummetusta että ripulia.

Tässä blogissa kirjoitan asioita myös ”normaalin” ummetuksen näkökannasta, mutta tästä huolimatta kirjoittamani asiat ovat tärkeitä myös IBS:ästä kärsiville.

Ummetus ja lantionpohjan toiminnan tärkeys

lantionpohjan toiminta IBS:ässä

Ulostamisen kannalta lantionpohjan toiminta on ensiarvoisen tärkeää. Tässä tapauksessa eritoten sisemmät ja ulommat sulkijalihakset sekä häpyluu-peräsuolilihas ovat avainasemassa. (Vieressä oleva kuva on otettu täältä)

Mikäli sulkijalihakset ovat todella kireinä eivätkä osaa rentoutua, jopa pehmeämmän ulosteen ulos saaminen voi olla hankalaa (1). Tämä voi myös tehdä ulosteesta kovaa, sillä mitä pidempään uloste seisoo suolistossa, sitä enemmän siitä vedetään vettä takaisin kehoon.

Mikäli häpyluu-peräsuolilihas on ylikireä, se estää ulosteen pääsyn suoliston viimeiseen osaan. Tämä lihas nimittäin ”lassoaa” itsensä suolen loppuosan ympärille aiheuttaen 90 asteen kulman suoleen ja näin estäen ulostamisen. Lantionpohjaa voidaan hoitaa esimerkiksi Neurokineettisellä Terapialla.

Huomioithan, että ulostamisen ei missään tapauksessa tulisi tapahtua ajatuksella ”pusken kaiken alas”, koska tämä saattaa johtaa muunkin kuin ulosteen ulos tulemiseen (Rectal Prolapse). Ulostaessasi hengitä kevyesti ulos ja päästä vatsa rennoksi. Voit myös ajatella työntäväsi vatsaa eteenpäin kevyesti.

Syvällisempi lantionpohjaan ja ärtyneeseen suoleen liittyvä artikkelini on nyt luettavissa:
Lue Lantionpohjan häiriöt ja ärtynyt suoli nyt!

Liikunnan vaikutus ummetukseen

Liikunta ärtyneessä suolessa

Liikunnan vaikutuksesta ummetukseen ei ole kovinkaan paljon selkeää tutkimusta, mutta muutamassa tutkimuksessa (2, 3) huomattiin muutoksia suoliston nopeudessa. On kuitenkin tärkeää huomioida, että tutkimukset olivat pieniä ja että on myös tutkimuksia, jotka näyttävät että liikunnalla ei ole kovinkaan isoa merkitystä (4) ummetuksen kannalta. Näin ollen, suosittelenkin, että kokeilet ja testaat liikunnan vaikutusta omalla kohdallasi.

Huomioi kuitenkin, että liikunta on erittäin tehokas henkisen hyvin voinnin kohottaja, joten mikäli kärsit ummetuspohjaisesta ärtyneestä suolesta, suosittelen liikuntaa stressin vähentäjänä!

Ravitsemuksen ja nesteytyksen vaikutus ummetukseen

Useilla eri ravitsemukseen liittyvillä tavoilla on vaikutus ummetukseen. Tämän vuoksi tämä osio on jaettu pienempiin osiin.

Kuidut ja nesteytys

Varmasti jotakuinkin jokainen tietää, että yleisesti ottaen kuidut parantavat suoliston toimintaa ja, että kuitujen lisääminen auttaa ummetukseen. Asia ei kuitenkaan ole ihan näin yksinkertainen.

Mikäli juot liian vähän, kuitujen lisäys voi itse asiassa pahentaa tilannetta, sillä jotkut kuiduista (liukeneva) imevät itseensä vettä, ja ilman tarpeellista nesteytystä suolistosi on jo muutenkin priorisoinut veden takaisin vetämisen.

Tuloksena on jotakuinkin täydellinen ulosteen kovettuminen ja ummetuksen paheneminen. Kuitujen liian nopea lisääminen voi myös aiheuttaa ummetusta.

Jottei asia olisi liian yksinkertaista, ummetus voi joskus parantua vähentämällä kuidun saantia tai jopa lopettamalla kaiken kuitupitoisen syömisen (5).

Tämä on kuitenkin niin radikaali päätös, että sinun tulee keskustella lääkärin kanssa, jos aiot tehdä tätä pidemmän aikaa, sillä tämä voi vaikuttaa negatiivisesti esimerkiksi suoliston mikrobikantaan.

Muista myös, että psyllium on yksi kuitumuoto, jonka on huomattu auttavan ummetuksessa (6), joten katso voisitko lisätä psylliumia ravintoosi ilman negatiivisia vaikutuksia.

Ärtyneen suolen kohdalla kuidut eivät ole aina avuksi! Tämä on hyvä muistaa, sillä ärtyneestä suolesta kärsivän suolisto ei toimi normaalisti. Kuidut saattavat auttaa hetkellisesti ja osaan oireista, mutta voivat myös vaikeuttaa tilannetta (7). Kuidut ovat silti eittämättä tärkeä osa mikrobikannan hyvinvointia, eli kuituja ei pitäisi välttää, ellei lääkäri määrää toisin.

Sokerialkoholit

Sokerialkoholien liiallinen käyttö voi aiheuttaa laksatiivisia vaikutuksia. Kuulostaako tutulta? Katsopa ksylitolipastillien tai -purukumien pakkausten tekstiä. Toisin sanoen pienissä määrissä esim ksylitolipastillien syöminen saattaa auttaa. Myös joissakin luonnollisissa ruoissa, kuten luumuissa, on sokerialkoholeja. Toki laksattivisuutta ei kannata käyttää ”hyödyksi” liian usein, jotta suoliston toiminta ei mene sekaisin.

On kuitenkin huomioitava, että ärtyneestä suolesta kärsivillä laksatiivit saattavat pahentaa oireita. Näin ollen myös purukumin käyttö kannattaa ottaa elämäntavaksi pikkuhiljaa.

Tärkeät yksittäiset ruoat ja muut asiat

Jotkut öljyt, vihannekset, hedelmät ja marjat ovat erinomaisia luonnollisia laksatiiveja, mutta jotkut taas pahentavat tilannetta. Alla luettelen joitakin tärkeimmistä.

Helpottavat ummetusta

  • Kiivi ja omena sisältävät molempia kuitutyyppejä ja mm. pektiiniä, jolla on laksatiivisia vaikutuksia.
  • Luumu sisältää sokerialkoholi sorbitolia (ks. ylhäällä sokerialkoholit).
  • Kaura sisältää isot määrät kuituja ja on muutenkin terveyttä hyvin edistävä.
  • Pavut ovat erinomaisia kuidun lähteitä ja vähentävät tulehdusta, joka voi aiheuttaa toiminnallisia vatsaongelmia. Jotkut suolistossa olevat bakteerit saattavat tehdä laksattivista butuurihappoa pavuista.
  • Pellava sisältää öljyä, jonka on todettu olevan laksatiivinen. Sisältää myös paljon hyviä rasvoja ja kuituja.
  • Oliiviöljyn on huomattu helpottavat ulosteen liikkumista, koska se liukastaa suoliston seinämiä.
  • Kypsät banaanit auttavat pektiinin vuoksi.
  • Kahvi nopeuttaa vatsan toimintaa
  • Magnesiumia käytetään myös laksatiivina (8). Sen käytöllä voi olla negatiivisiakin vaikutuksia, joten keskustele tästä ensiksi lääkärin kanssa.

Vaikeuttavat ummetusta

  • Raa’at banaanit sisältävät hyvin paljon vaikeasti sulavaa tärkkelystä ja voivat täten aiheuttaa ummetusta.
  • Ruoat, joissa on korkea tanniinipitoisuus, kuten viinirypäleet ja vihreä tee, voivat aiheuttaa joillakin suoliston hidastumista.
  • Maidon proteiini näyttäisi aiheuttavan ummetusta ainakin lapsilla (9)
  • Alkoholi ja muut diureetit eli nesteen poistajat
  • Hyvin isot määrät kuituja, etenkin kun nostetaan kuitumäärät 70+ grammaan päivässä

Lue lisää suoliston nopeuteen vaikuttavista asioista

Lääkkeiden vaikutus ummetuksessa

Ummetuksen hoidossa lääkkeet voivat auttaa tai haitata

Useat lääkkeet saattavat aiheuttaa ummetusta, jopa laksatiivit. Kyllä, luit oikein: mikäli käytät laksatiiveja usein, ne voivat aiheuttaa ummetusta. Niitä tulisikin käyttää pääsääntöisesti vain lääkärin määräyksestä.

Ummetusta mahdollisesti aiheuttavia lääkkeitä on niin paljon, että niiden listaaminen menee tämän artikkelin kohdalla liiallisuuksiin. Lähteenä joitakin englannin kielellä kerrottuja lääkkeitä (10).

Muista aina katsoa lääkkeestä sivuvaikutukset, mutta älä kuitenkaan lopeta lääkitystäsi ilman lääkärin kanssa keskustelua!

Muiden elämäntapojen vaikutus ummetuksessa

Muun muassa ulosteen pidättäminen saattaa aiheuttaa ulosteen kovettumista aiemmin mainitun nesteen imeytymisen vuoksi. Tätä tapahtuu eritoten lapsilla, jotka eivät uskalla sanoa haluavansa mennä vessaan koulussa tai jotka eivät halua lopettaa leikkiänsä kesken kaiken.

Myös aiempi ummetus, etenkin kivulias sellainen, voi aiheuttaa lapsessa pelon ulostamisen kivuliaisuudesta, minkä vaikutuksesta lapsi pidättää ulostetta entistä enemmän. Tämä toki vain pahentaa tilannetta. Stressi taas vaikuttaa suoliston toimintaan usealla eri tavalla, joista yksi on ummetuksen aikaan saaminen (11).

Käytännön vinkkejä ummetuksen omahoitoon

Ratkaisu 1: Kyykkääminen

ummetuksessa usein auttaa kyykkääminen

”Sivistyneet” ihmiset ovat onnistuneet sivistyneesti unohtamaan tämän jalon taidon. Lapset sen osaavat, tuolit sen tuhoavat, ja mikäs se vessa onkaan? Ei muuta kuin vedellä toimiva tuoli. Aiemmin ihmiset ovat kuitenkin kyykänneet ulostaessaan, ja tätä suosittelen vieläkin.

Kyykky rentouttaa ylläolevia lihaksia, eritoten häpyluu-peräsuolilihasta, suoristaen peräsuolen loppuosan ja antaen ulosteen tulla sujuvasti. Kotona tämän jipon käyttäminen on helppoa korokkeen avulla tai vähän enemmän extreme-versiona pytyn päällä kyykkäämisen muodossa. Tässä on erittäin tärkeää, ettet puske alaspäin lantionpohjan lihaksia vastaan.

Ratkaisu 2: Lantionpohjan rentoutus tai aktivaatio

Mikäli lantionpohjasi on kireällä, voit koettaa kyykätä tennispallon päälle antaen kehon painon hitaasti rentouttaa lantionpohjaasi. Mikäli tämä ei pitkällä tähtäimellä auta tai lihas ei rentoudu, taikka rentouttaminen sattuu liikaa (etenkin jälkeenpäin), on syytä alkaa miettimään muuta ratkaisua. Toinen ratkaisu voi olla voimistaminen eli ”ulosteen pidättäminen” treeninä parin sekunnin pidoilla, hitaasti lisäten toistoja päivien aikana.

Mikäli kumpikaan ei auta, on selvää, että ongelma on monimutkaisempi ja liittynee ainakin osittain aiemmin mainitsemaani lihasten yli- tai aliaktiivisuuteen siten, että kyseessä voi olla lihasparin ongelma. Toisin sanoen, yksi kudos tekee liikaa ja toinen liian vähän, jolloin pari pitää hoitaa. Tähän auttaa neurokineettinen terapia.

Jos lantionpohjan ja ummetuksen, sekä eritoten lantionpohjan ja ärtyneen suolen yhteydet kiinnostavat, lue artikkelini lantionpohjan ongelmista ärtyneessä suolessa. Voit myös katsoa videoita tai kuunnella podcasteja lantionpohjan häiriöistä.

Ratkaisu 3: Syvän myofaskiaalisen etulinjan toiminnan optimointi

Jos ensimmäinen reaktiosi tähän on: ”MIKÄ!?” Ei hätiä! Myofaskialla tarkoitetaan lihasten (myo) ympäröimää sidekudosta (faskia). Faskiaa on joka puolella kehoasi, ja jotkut sanovatkin hieman leikkisästi, että keho on oikeastaan vain yksi lihas. Tämä on osittain totta siinä mielessä, että kaikki liittyy kaikkeen.

Mutta pysytään itse aiheessa. Syvä etulinja eli frontaalilinja on ehkäpä kattavin myofaskiaalinen linja, sillä suurin osa kehosta liittyy siihen. Periaatteessa mikä tahansa epätasapaino kyseisessä linjassa voi aiheuttaa toisen samassa (ja miksei muussakin) linjassa olevan lihaksen toimintahäiriötä, joten voidaan olettaa lantionpohjan ongelmien johtuvan mahdollisesti hyvinkin monesta eri syystä.

Vielä kun ymmärretään myös se, että tämä linja on vain esimerkki, ei suoranainen fakta, niin voidaan ymmärtää mahdollisuuksien laajuus. Oikeastaan, koska KAIKKI kehossa liittyy toisiinsa, on mahdollista, että jopa sormen lihakset voivat vaikuttaa tähän. Näin ei kuitenkaan yleensä tapahdu.

Olen itse työssäni törmännyt mm. seuraaviin lantionpohjan toimintaa häiritseviin tekijöihin tämän linjan osalta: iso lähentäjälihas, syvä lonkankoukistaja, isovarpaan koukistaja, poikittainen vatsalihas (syvät vatsat), pallea, nelikulmainen lannelihas, silmän ongelmat, hampaiden poistosta aiheutuneet arvet, vatsan alueen leikkaukset (kuten sektio) ja leuan alueen lihakset.

Toisin sanoen ratkaisu numero 3 on oikeastaan mahdoton tehtävä kotiolosuhteissa, mutta toivottavasti se saa sinut miettimään paria tärkeää asiaa:

– Hengitätkö syvälle ja rennosti, vai meneekö hengityksesi olkapäiden/hartioiden alueelle? Jos hengität väärin, käytät palleaa ja sitä kautta isolla varmuudella myös muun muassa lantionpohjaa väärin.

– Oletko koskaan kaatunut ja murtanut kylkiluun tai saanut isoa osumaa lantion alueelle? Esimerkiksi osuma haaroväliin tai häntäluuhun aiheuttaa miltei täydellä varmuudella häiriötä muun muassa lantionpohjaan. Entäpä leikkauksia polviin, lantioon, vatsaan tai suuhun?

Näitä asioita voidaan hoitaa neurokineettisellä terapialla.

Ratkaisu 4: Varmista hyvä kuitujen saanti

Kuituja on kahta eri tyyppiä: liukenevaa ja liukenematonta. Liukeneva kuitu imee itseensä vettä auttaen ulosteen pehmentämisessä ja siten myös ummetuksessa, mutta mikäli juot liian vähän, tämä tulee mahdollisesti pahentamaan ummetustasi.

Liukenematon kuitu sen sijaan ei ime vettä, joten nesteytys ei vaikuta tähän. Tämänkin tyyppinen kuitu kuitenkin auttaa ulostetta kulkemaan suolistossa helpommin ja täten auttaa ummetukseen. Toisin sanoen, syö molempia kuitutyyppejä ja juo tarpeeksi vettä.

On kuitenkin huomioitava, että ärtyneessä suolessa kuidusta saattaa jopa olla haittaa. Ota siis rennosti tämän kanssa ja katso mitä keho sanoo. Muista toki, että aluksi reaktio voi olla negatiivinen, kunnes mikrobikanta tottuu tilanteeseen.

Bonukset:
1) Hoidata stressiäsi, jotta suolistosi toimii paremmin. Stressi vaikuttaa suolistoon todella paljon, muun muassa joko hidastaen tai nopeuttaen sen toimintaa, vähentäen verenkiertoa suolistossa ja vähentäen entsyymitoimintaa. Stressiä voidaan hoitaa muun muassa seuraavin keinoin:

Elämäntapaneuvonta
Emotional Freedom Techniques
Skeematerapia, eli tunnelukkojen hoito


2) Varmista, että juot tarpeeksi. Jos veden lisäys ei auta järkevässä ajassa, mieti, syötkö tarpeeksi kuituja (noin 25 g päivässä).

Lähteet sivun alla


Katso asiakaspalautteita

Marian ärtyneen suolen hoidon palaute

Marian palaute IBS-hoidoista,
(8 tapaamista / 4kk hoitoa)

”Vatsani oli alussa tosi herkkä ja reagoi muutoksiin todella ärhäkkästi. Nyt sen toiminta on jopa lähellä normaalia.

Vatsani toiminta aiheutti myös stressiä; esimerkiksi jos oli muutaman tunnin ajomatka edessä, jouduin ramppaamaan vessassa useita kertoja ennen matkaa.

Nyt Kevinin hoitojen seurauksena, vatsan toiminta on oikeasti rauhoittunut – se on jopa lähellä normaalia. Ruokavaliota on saatu näinkin lyhyessä ajassa (4kk) laajennettua jo muutamalla ruoka aineella.

Alussa tiedostin stressaavaani paljon ja tunnelukkojakin löytyi joita halusin availla. Mietin että miten sitä itseään hoitaisi, kun ibs kanssa lääkärit käskee vaan opetella elämään, eikä mahdollisuutta terapiaan ollut.
 
Sitten löysin Kevinin hoitopaketin joka kuulosti liian hyvältä ollakseen totta. Voiko olla olemassa ihminen jolta saisi noin kokonaisvaltaista hoitoa? Päätin ottaa häneltä hoitopaketin, eikä ole kaduttanut.
 
Kevinin kanssa on todella helppo puhua ja työskennellä, eikä naurultakaan pysty välttymään. Paljon on tullut ymmärrystä ja ahaa elämyksiä liittyen omaan ajatusmaailmaan ja käyttäytymiseen, kun lapsuuden traumoja on käyty läpi. 

Elintapoja on myös paljon käyty läpi ja vaikka omat elintavat olivatkin jo alussa suhteellisen hyviä, niin pienellä viilauksella on saatu muutosta aikaan tässäkin suhteessa.
 
Olen myös oppinut tiedostamaan tunnelukoista johtuvia käyttäytymismallejani ja kykenenkin muokkaamaan käyttäytymistäni pikkuhiljaa paremmaksi.

Lähteet:

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC341393/
(2) https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00365520510011641
(3) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2982.1992.tb00158.x
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824122/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435786/
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9663731/
(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14984370/
(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31587548/
(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3571647/
(10) https://www.news-medical.net/health/Drugs-that-Cause-Constipation.aspx
(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30146529/